Les chercheurs de l'université de la Colombie-Britannique et du centre d'arthrite du Canada enregistrent que l'analyse des données patientes prouve que les patients de rhumatisme articulaire (RA) ont un plus gros risque de 50% de la mort de la maladie cardio-vasculaire (CVD) que la population globale. En outre, l'étude prouve que la cadence de mortalité de CVD des personnes avec du RA ne s'est pas améliorée comme a les cadences pour la population globale.

Pour exécuter leur analyse, les chercheurs ont tiré des données de 24 études d'observation incluant plus de 110.000 patients présentant presque 23.000 événements cardio-vasculaires.

Les chercheurs ont constaté que les patients de RA ont eu une augmentation de 59% de risque de la mort de la maladie cardiaque et un 52% a augmenté le risque de la mort de la rappe une fois comparé à la population globale. Au total, l'analyse a indiqué un 50% risque accru dans la mort de CVD dans les patients avec du RA et il n'y avait aucune différence dans le risque entre les hommes et les femmes.

« Précédemment, non toutes les études ont uniformément trouvé ce risque accru, » a dit Dr. J. Antonio Aviña-Zubieta de chercheur de fil de sortie. « Nous établissons fermement que la CVD est augmentée en RA. »

Les chercheurs, qui ont édité leur état dans le 15 décembre 2008, issue de soin d'arthrite et de recherche, ont noté que la plupart des études qui ont été incluses dans cette analyse s'est inscrit des patients avant l'utilisation répandue des drogues antitumorales du facteur de nécrose (TNF). L'évidence récente semble indiquer que le traitement avec d'anti-TNF médicaments peut améliorer les cadences de mortalité de CVD dans des patients de RA.

Une de ces études récentes, édité dans la question du juillet 2007 des annales des maladies rhumatismales, suggère que le traitement avec anti-TNFs puisse atténuer le risque accru de CVD pour des patients de RA. Cette analyse indique qu'anti-TNFs peut ramener le risque aux niveaux semblables à la population globale. Anti-TNFs, cependant, ont été associés à des cadences plus élevées de l'infection dans des patients de RA.

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J'ai signalé le mois dernier au sujet d'une nouvelle drogue de goutte testé par Takeda Pharmaceutical. Basé sur les résultats de ce test une "Food and Drug Administration" des États-Unis (FDA) le groupe que d'experts a recommandé ce febuxostat soyez approuvé. Ceci ferait le febuxostat, pour être lancé sur le marché comme Uloric, la première drogue de goutte à approuver dans sur 40 ans.

Jusqu'ici, la seule drogue approuvée pour le traitement de la goutte était allopurinol, lancé sur le marché sous le nom de Zyloprim. Allopurinol empêche la formation des cristaux uriques qui entraînent la goutte. Cependant, l'allopurinol a quelques effets secondaires potentiellement mortels qui limite la quantité qui peut être prise par des patients de goutte.

Takeda avait soumis Uloric à la FDA en 2005, mais on lui a refusé en raison des états de plus de problèmes de coeur dans les patients le prenant que dans l'allopurinol. Les essais récents étaient une réponse à ces soucis, qui ont constaté qu'il n'y a plus de risque pour des patients prenant Uloric que ceux qui prennent l'allopurinol. En outre, on élimine Uloric très petit dans l'urine qui le rend sûr pour des patients présentant des problèmes de rein.

Les showes d'épreuves qu'une dose 80mg d'Uloric fonctionnée mieux que l'allopurinol et une dose 40mg ont fonctionné aussi bien.

Takeda a offert de continuer des études d'Uloric après réception de l'approbation de FDA. Spécifiquement, elles conduiront un test clinique de la phase 4 pour comparer Uloric à l'allopurinol pour le traitement des flambées soudaines de goutte.

La FDA lambrissent a recommandé que la FDA approuvent Uloric par une voix 12-0. La FDA habituellement prend le conseil de ses membres du jury et pèsera la recommandation avant de prendre sa décision finale, qui est attendue pour venir pour le 16 janvier.

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Il peut y avoir plusieurs autres conditions qui sont coexistantes avec le fibromyalgia. Une de ces conditions qui a été récemment identifiée est syndrome d'entrailles irritables, ou IBS.

IBS est un désordre gastro-intestinal qui n'a aucune cause apparente. Les symptômes incluent le malaise intestinal et font souffrir avec des « changements » des habitudes d'entrailles. Ceci signifie la constipation, la diarrhée ou la commutation entre les deux. On enregistre qu'affecte l'autant d'en tant que 20% de la population globale et est IBS 2 à 3 fois plus répandu chez les femmes que des hommes.

Le diagnostic d'IBS généralement est fait après élimination de toutes autres causes possibles des issues digestives.

Les études de courant indiquent qu'autant de car 77% de patients avec le fibromyalgia ont également IBS. En fait, il y a quatre conditions qui ont une cadence plus fortement que prévue de Co-occurrence avec IBS qui ont peu de rapport avec le système digestif :

• Fibromyalgia
• Syndrome chronique de fatigue
• Désordre commun temporo-mandibulaire (TMJ ou TMD)
• Douleur pelvienne chronique

D'autres études ont prouvé que les patients avec le fibromyalgia et l'IBS éprouvent les symptômes qui sont 38% plus graves que des patients avec seulement un des conditions. Les études ont également prouvé que les gens dans les deux conditions tendent à avoir une plus mauvaise qualité de vie que ceux avec seulement une.

Caractéristiques communes

Fibromyalgia et IBS sont les deux conditions complexes et chroniques qui ont réellement un certain nombre de caractéristiques communes. Plusieurs études ont essayé de déterminer un lien causal entre les deux conditions, mais jusqu'ici n'ont pas été réussies. Mais ces caractéristiques ont été notées :

• Fibromyalgia et IBS montrent des anomalies dans la fonction du système nerveux autonome. Cependant, la configuration du dysfonctionnement est différente en deux conditions et tend réellement dans des directions opposées
• La sensibilité de douleur est également un terrain communal et une caractéristique partagée des deux conditions mais de même n'a pas une configuration comparable. Les patients d'IBS ont la douleur à l'intérieur de l'intestin tandis que les patients de fibromyalgia ont la douleur musculo-squelettique mais non intestinaux.
• L'effort est également une caractéristique commune comprenant la réponse hormonale à l'effort, tel que l'hormone de corticotrophin-libération (CRH) et l'hormone d'adrenocorticotropin (ACTH). Mais de nouveau, la configuration entre les deux conditions est différente. IBS semble avoir exagéré l'activité d'hormone d'effort tandis que le fibromyalgia a supprimé l'activité d'hormone d'effort.

Ces faits mènent quelques chercheurs théoriser que le fibromyalgia et les IBS sont différentes « réflexions extérieures » du même plus large « syndrome somatique ».

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La goutte est une condition marquée par les plus grands niveaux de l'acide urique dans le sang. L'acide urique se cristallise et est déposé dans les joints, habituellement le grand orteil, et entraîne la douleur significative.

Alternativement, les études ont prouvé que les niveaux élevés d'acide urique de sérum semblent abaisser le risque de développer le :maladie de Parkinson.

Pour déterminer si les gens avec de l'acide urique de haut sérum nivellent et la goutte ont un risque inférieur de développer Parkinson, les chercheurs du centre de recherches d'arthrite du Canada à Vancouver ont réalisé une étude de cohorte utilisant des données des données de base de données et de PharmaCare de santé jointes par Colombie-Britannique qui ont fourni des données de médicament délivré sur ordonnance pour des personnes plus de 65.

L'étude a inclus des données sur 11.258 patients de goutte et 56.199 commandes. L'étude a couvert les années 1991 à 2004. De la population totale d'étude, 72% étaient traités avec au moins 1 médicament délivré sur ordonnance au cours de la période d'étude.

Au cours de la période moyenne de suivi de 8 ans, il y avait 1.182 nouveaux cas de Parkinson. Parmi ces patients présentant une histoire de goutte, il y avait une diminution de 30% du risque de développer Parkinson. C'était indépendant d'âge, de sexe, de conditions médicales antérieures ou d'utilisation de NSAIDs ou de diurétique.

Les chercheurs ont théorisé que l'acide urique exerce des effets antioxydants sur des neurones et peut se protéger contre l'effort oxydant, un contribuant en avant à la dégénération de neurone en Parkinson.

Car de nouvelles thérapies sont développées pour le traitement de la goutte en abaissant les niveaux d'acide urique de sérum, les chercheurs ont averti cela abaissant l'acide urique nivelle trop trop longtemps peuvent avoir des conséquences neurodegenerative nocives.

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The Japanese pharmaceutical, Takeda, has been testing a new drug for use in treating gout. They had applied for approval by the U.S. Food and Drug Administration (FDA) in 2004, but the FDA had requested more data as a result of concerns about a possible increase in heart attack risk.

The drug is known as febuxostat and will be marketed under the trade name Uloric.

“Because of the small numbers of events in each study arm there was uncertainty concerning whether the adverse events represented a genuine safety signal or whether they may have occurred by chance,” Dr. Bob Rappaport, head of the FDA’s Division of Anesthesia, Analgesia and Rheumatology Products, wrote.

Takeda conducted a study of 4,072 patients who had received at least one dose of febuxostat. The results showed it was well tolerated in patients who took the drug for up to 5 years. The most common side effect was an upper respiratory infection.

In another recent study, a team from the University of Pennsylvania and the VA Medical Center in Philadelphia conducted a phase-III double blind study involving 1,072 people with hyperuricemia and gout. The participants received allopurinal, febuxostat or a placebo during a 28 week study period. The study pool included patients with normal and impaired renal function.

The results of this study showed that nearly half of the febuxostat group achieved the desired primary endpoint of less than 6.0 mg/dL serum urate level compared to 22% on allopurinal and none on the placebo. Among those participants with impaired renal function, 44% of the febuxostat group achieved the primary endpoint whereas none in this subgroup on allopurinal did.

The results of the University of Pennsylvania study were published on the November 15th issue of Arthritis Care & Research.

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