Οι ερευνητές από το Ισραήλ που έχουν αναλύσει την έξοδο ηλεκτροκαρδιογραφημάτων (ECG) έχουν ανακαλύψει ότι οι ψωριασικοί ασθενείς αρθρίτιδας μπορούν να έχουν τα σημάδια ενός ανώμαλου ρυθμού καρδιών, ή την αρρυθμία.

Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι ανώμαλες συστολές της καρδιάς που μειώνει το αποτελεσματικά μέσα αντλώντας αίμα της. Τα καρδιακά συμπτώματα αρρυθμίας μπορούν να περιλάβουν το γρήγορη ή αργή κτύπο της καρδιάς, τη λιποθυμία ή τη συντομία της αναπνοής. Ασθενείς που έχουν την καρδιακή αρρυθμία να έχει έναν υψηλότερο κίνδυνο των συμφορητικών καρδιακών παθήσεων, του κτυπήματος, και ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Ο Δρ Devy Zisman και συνάδελφοι από το ιατρικό κέντρο Carmel στη Χάιφα, Ισραήλ εκτέλεσε ανάλυση 92 ψωριασικών ασθενών αρθρίτιδας και 92 «ελέγχους» που δεν είχαν την ψωριασική αρθρίτιδα.

«Η σημαντικότερη εύρεση της μελέτης μας,» εκθέσεις ομάδων του Δρ Zisman's, «είναι ένα στατιστικά σημαντικά πιό μακροχρόνιο διάστημα δημόσιων σχέσεων στους ασθενείς με την ψωριασική αρθρίτιδα έναντι των ατόμων χωρίς ψωρίαση ή την αρθρίτιδα.» Ένα διάστημα δημόσιων σχέσεων είναι ένα σημάδι ενός ανώμαλου ρυθμού καρδιών. Το μέσο διάστημα δημόσιων σχέσεων στους ψωριασικούς ασθενείς αρθρίτιδας ήταν 5.5% πιό μακροχρόνιο από αυτό των ελέγχων.

«Αν και η κλινική σχετικότητα αυτής της εύρεσης είναι αμφισβητήσιμη δεδομένου ότι η απόλυτη διαφορά ήταν μικρή, η σημασία της παρατήρησης είναι η επίπτωση της κολποκοιλιακής συμμετοχής κόμβων στην ψωριασική συστημική ασθένεια αρθρίτιδας,» ο Δρ Zisman και σημείωση συναδέλφων.

Μια άλλη εύρεση της μελέτης ήταν ότι methotrexate ή τα μη-steroidal αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) δεν είχαν καμία επίδραση στο ρυθμό καρδιών.

Οι ερευνητές επισημαίνουν, εντούτοις, ότι δεν είναι γνωστό ακόμα εάν αυτές οι παρατυπίες οδηγούν στις σοβαρές καρδιακές παθήσεις και ολοκλήρωσαν την έκθεσή τους με το ρητό ότι μια μεγάλη μελέτη με μια μεγάλη ακόλουθη περίοδο πρέπει να πραγματοποιηθεί.

Τα αποτελέσματα της μελέτης τους δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Rheumatology.

Κοινωνικοί σελιδοδείκτες

Κρύψτε τις περιοχές

Μεταξύ της επεξεργασίας οι προαιρετικές δυνατότητες για την οστεοαρθρίτιδα είναι πλύσιμο βελόνων. Αυτό χρησιμοποιεί μια βελόνα και μια σύριγγα για να πλύνει έξω το ξένο υλικό από μια ένωση. Σύμφωνα με τις νέες οδηγίες για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας γονάτων που δημοσιεύεται από την αμερικανική ακαδημία των ορθοπεδικών χειρούργων, το πλύσιμο βελόνων παρέχει μόνο στο όφελος στους ασθενείς το χαλαρό υλικό στα κοινά ή meniscal δάκρυα.

«Η παρούσα επιστήμη μας εμφανίζει ότι ακριβώς να πλύνει έξω την ένωση δεν μειώνει τα συμπτώματα οστεοαρθρίτιδας του ασθενή και μπορεί να εκθέσει τον ασθενή στον πρόσθετο κίνδυνο,» εν λόγω John Ρίτσμοντ, M.D., το οποίο προήδρευσε της ομάδας εργασίας που περιέφραξε τις οδηγίες.

Οι οδηγίες, που περιέλαβαν τις επεξεργασίες μέχρι αλλά εξαιρέσει την κοινή αντικατάσταση, συστήνουν επίσης ενάντια στη arthroscopic χειρουργική επέμβαση για το πλύσιμο ή debridement, τα οποία είναι απομάκρυνση των νεκρών, χαλασμένη, ή μολυσμένη ιστός. Αυτό είναι επειδή τα αποτελέσματα δεν ήταν σημαντικά στο μέτρο του ασθενή βελτίωσης του πόνου ή της λειτουργίας.

Υπήρξαν άλλες επεξεργασίες που η ομάδα μελέτης σύστησε ενάντια δεδομένου ότι δεν παρέχουν κανένα κλινικό όφελος. Αυτοί περιλαμβάνουν:

• Orthotics ποδιών Cusotom, όπως οι πλευρικές σφήνες τακουνιών
• Υδροχλωρίδιο Gluscosamine
• Chondroitin θειικό άλας
• Συνδυασμοί glucosamine και chondroitin

Η ομάδα επίσης συστήνει ότι οι ασθενείς που είναι υπέρβαροι, με ένα μαζικό ευρετήριο σωμάτων μεγαλύτερο από 25, πρέπει να χάσουν 5% του βάρους σωμάτων τους. Η ανάλυσή τους στοιχείων ασθενών διαπίστωσε ότι η απώλεια βάρους οδηγεί στη σημαντική βελτίωση στην κοινή λειτουργία και έχει τη μέγιστη δυνατότητα να επιβραδύνει πραγματικά την πρόοδο της ασθένειας.

Μια άλλη σύσταση είναι ότι οι ασθενείς συμμετέχουν στη αερόμπικ χαμηλός-αντίκτυπου λόγω του σημαντικού αντικτύπου του στην ανακούφιση και την ανικανότητα πόνου.

Οι καλύτερες επεξεργασίες για τον πόνο περιλαμβάνουν, μη-steroidal αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS) καθώς επίσης και χρήση corticosteroids για τη βραχυπρόθεσμη χρήση.

Επιπλέον, η ομάδα σημείωσε ότι τα διαθέσιμα στοιχεία δεν επέτρεψαν τις συστάσεις για ή ενάντια στη χρήση της ενίσχυσης, το βελονισμό ή το ενδοαρθρωτικό hyaluronic οξύ.

Κοινωνικοί σελιδοδείκτες

Κρύψτε τις περιοχές

Έχει υπάρξει ένας σημαντικός αριθμός νέων επεξεργασιών που εισάγονται για τη rheumatoid αρθρίτιδα (RA) τα τελευταία χρόνια. Η νέα έρευνα δείχνει ότι παρά αυτό, η διαχείριση της ασθένειας με τα παλαιότερα φάρμακα, όπως το methotrexate, είναι σημαντικότερη.

Μια ομάδα των ερευνητών, που οδηγήθηκε από τον Ισίδωρος Gonzalez-Alvaro από το νοσοκομείο Universitario de Λα Princesa, Ισπανία, μελέτησε τα αρχεία θεραπείας 789 ασθενών από 34 διαφορετικά ιατρικά κέντρα μεταξύ των ετών 2000 και 2004. Βρήκαν τις βελτιώσεις στα αποτελέσματα δραστηριότητας ασθενειών, τη λειτουργική δυνατότητα και τη ραδιολογική πρόοδο εάν οι νέες επεξεργασίες χρησιμοποιήθηκαν ή όχι.

Σύμφωνα με τον Gonzalez-Alvaro, «η εργασία μας δείχνει ότι η επεξεργασία της rheumatoid αρθρίτιδας στα τριτογενή νοσοκομεία στην Ισπανία έχει βελτιωθεί από το έτος 2000. Είναι πιθανό ότι η καλύτερη διαχείριση των διαθέσιμων φαρμάκων, methotrexate κυρίως, έχει μαθευτεί κατά τη διάρκεια της τελευταίας δεκαετίας - μαζί με την κλινική ανάπτυξη των περισσότερων βιολογικών παραγόντων.»

Η θεραπεία για τη διαχείριση του RA έχει αλλάξει ουσιαστικά κατά τη διάρκεια των τελευταίων 10 ετών που απεικονίζονται στην ανάπτυξη της βιολογικής θεραπείας και των αυστηρών κλινικών δοκιμών. Αυτοί έχουν συμβάλει στη γενική βελτίωση στη διαχείριση RA.

Εντούτοις, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η αποτελεσματικότητα των νέων φαρμάκων έξω από τις κλινικές δοκιμές μπορεί να είναι διαφορετική από στην πράξη. Στην πραγματικότητα, δεν παρατήρησαν τη στάση της ραδιολογικής προόδου που περιγράφηκε στις κλινικές δοκιμές. Διάφοροι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτήν την διαφορά:

• Οι ασθενείς στις κλινικές δοκιμές είναι κατά μέσον όρο νεώτεροι
• Οι ασθενείς στις κλινικές δοκιμές εμφανίζουν μεγαλύτερη δραστηριότητα ασθενειών
• Οι ασθενείς στην κλινική δοκιμή έχουν τους δευτεροβάθμιους όρους στο RA
• Τα φάρμακα στις κλινικές δοκιμές ορίζονται σύμφωνα με τα ακριβή πρωτόκολλα

Γράφουν επίσης στην έκθεσή τους, που δημοσιεύεται στην έρευνα αρθρίτιδας και η θεραπεία, «η πιό σχετική εύρεση της εργασίας μας είναι ότι η δραστηριότητα ασθενειών στο RA έχει βελτιωθεί, ανεξάρτητα από τη διαθεσιμότητα της νέας θεραπείας, στους ασθενείς με την αυστηρή και ήπια ασθένεια.»

Κοινωνικοί σελιδοδείκτες

Κρύψτε τις περιοχές

Οι ερευνητές από το πανεπιστήμιο της Βρετανικής Κολομβίας και το κέντρο αρθρίτιδας του Καναδά αναφέρουν ότι η ανάλυση των στοιχείων ασθενών δείχνει ότι οι rheumatoid ασθενείς αρθρίτιδας (RA) έχουν έναν υψηλότερο κίνδυνο 50% από την καρδιαγγειακή πάθηση (CVD) από το γενικό πληθυσμό. Επιπλέον, η μελέτη δείχνει ότι ο CVD δείκτης θνησιμότητας των ανθρώπων με το RA δεν έχει βελτιωθεί όπως έχει τα ποσοστά για το γενικό πληθυσμό.

Για να εκτελέσουν την ανάλυσή τους, οι ερευνητές τράβηξαν τα στοιχεία από 24 παρατηρητικές μελέτες που περιλαμβάνουν πάνω από 110.000 ασθενείς με σχεδόν 23.000 καρδιαγγειακά γεγονότα.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς RA είχαν μια αύξηση 59% στον κίνδυνο θανάτου από τις καρδιακές παθήσεις και ένα 52% αύξησε τον κίνδυνο θανάτου από το κτύπημα όταν συγκρίνεται με το γενικό πληθυσμό. Στο σύνολο, η ανάλυση αποκάλυψε έναν 50% αυξανόμενο κίνδυνο CVD στο θάνατο στους ασθενείς με το RA και δεν υπήρξε καμία διαφορά στον κίνδυνο μεταξύ των ανδρών και των γυναικών.

«Προηγουμένως, δεν έχουν βρεί με συνέπεια όλες οι μελέτες αυτόν τον αυξανόμενο κίνδυνο,» εν λόγω ερευνητής μολύβδου ο Δρ J. Antonio Aviña-Zubieta. «Σταθερά καθορίζουμε ότι CVD αυξάνεται στο RA.»

Οι ερευνητές, που δημόσιευσαν την έκθεσή τους 15 Δεκεμβρίου 2008, ζήτημα της περίθαλψης αρθρίτιδας & της έρευνας, σημείωσαν ότι οι περισσότερες από τις μελέτες που περιλήφθηκαν στους αυτή η εγγραμμένους ανάλυση ασθενείς πριν από τη διαδεδομένη χρήση των κατά του όγκου φαρμάκων παράγοντα νέκρωσης (TNF). Τα πρόσφατα στοιχεία φαίνονται να δείχνουν ότι η θεραπεία με τα φάρμακα αντι-TNF μπορεί να βελτιώσει τους CVD δείκτες θνησιμότητας στους ασθενείς RA.

Μια από εκείνες τις πρόσφατες μελέτες, που δημοσιεύεται στο ζήτημα Ιουλίου 2007 των χρονικών των ρευματικών ασθενειών, προτείνει ότι η θεραπεία με αντι-TNFs μπορεί να μετριάσει τον αυξανόμενο CVD κίνδυνο για τους ασθενείς RA. Αυτή η ανάλυση δείχνει ότι αντι-TNFs μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για τα επίπεδα παρόμοια με το γενικό πληθυσμό. Αντι-TNFs, εντούτοις, συνδέθηκε με τα υψηλότερα ποσοστά μόλυνσης στους ασθενείς RA.

Κοινωνικοί σελιδοδείκτες

Κρύψτε τις περιοχές

Τοποθέτησα τον περασμένο μήνα για ένα νέο φάρμακο gout που εξετάζεται από Takeda Pharmaceutical. Με βάση τα αποτελέσματα αυτό που εξετάζει ΗΠΑ η ειδική επιτροπή Οργανισμού Φαρμάκων και Τροφίμων (FDA) έχει συστήσει ότι febuxostat εγκρίνεται. Αυτό θα έκανε febuxostat, για να πωληθεί ως Uloric, το πρώτο gout φάρμακο που εγκρίνεται σε πάνω από 40 έτη.

Μέχρι τώρα, το μόνο φάρμακο που εγκρίθηκε για την επεξεργασία του gout ήταν allopurinol, που πωλήθηκε με το όνομα Zyloprim. Το Allopurinol αποτρέπει το σχηματισμό των ουρικών κρυστάλλων που προκαλούν gout. Εντούτοις, το allopurinol έχει μερικές ενδεχομένως μοιραίες παρενέργειες που περιορίζει το ποσό που μπορεί να ληφθεί από τους ασθενείς gout.

Το Takeda είχε υποβάλει Uloric στο FDA το 2005, αλλά αμφισβητήθηκε λόγω των εκθέσεων περισσότερων προβλημάτων καρδιών στους ασθενείς που παίρνουν το απ'ό, τι στο allopurinol. Οι πρόσφατες δοκιμές ήταν μια απάντηση σε εκείνες τις ανησυχίες, οι οποίες διαπίστωσαν ότι δεν υπάρχει άλλος κίνδυνος για τους ασθενείς που παίρνουν Uloric από εκείνοι που παίρνουν το allopurinol. Επιπλέον, πολύ λίγο Uloric αποβάλλεται στα ούρα που το καθιστούν ασφαλές για τους ασθενείς με τα προβλήματα νεφρών.

Οι δοκιμές showes ότι μια 80mg δόση Uloric ελειτούργησε καλύτερα από το allopurinol και μια 40mg δόση ελειτούργησαν εξ ίσου καλά.

Το Takeda έχει προσφέρει να συνεχίσει τις μελέτες Uloric μετά από να λάβει την έγκριση FDA. Συγκεκριμένα, θα διευθύνουν μια φάση 4 κλινική δοκιμή για να συγκρίνουν Uloric με το allopurinol για την επεξεργασία flare-ups gout.

Η επιτροπή FDA έχει συστήσει ότι το FDA εγκρίνει Uloric από μια ψηφοφορία 12-0. Το FDA παίρνει συνήθως τις συμβουλές panelists του και θα ζυγίσει τη σύσταση πρίν κάνει τη τελική απόφαση του, η οποία αναμένεται για να έρθει μέχρι τις 16 Ιανουαρίου.

Social Bookmarks

Hide Sites